Long-term evaluation of the efficacy and safety of Nd:YAG laser vitreolysis for symptomatic vitreous foaters / Avaliação de longo prazo da eficácia e segurança da vitreólise com Nd:YAG laser para moscas volantes sintomáticas

ABSTRACT Purpose: This study aimed to evaluate the long-term safety and efficacy of neodymium-doped yttrium aluminum garnet (Nd:YAG) vitreolysis for symptomatic vitreous floaters as it remains a controversial procedure due to insufficient robust evidence in the literature for the maintenance of the results and absence of adverse effects. Methods: This is an observational extension to the previously presented prospective, randomized, double-blind clinical trial. Eight of thirteen subjects who underwent vitreolysis with YAG laser returned for a late reevaluation, 18 months after the procedure, to evaluate the efficacy and safety of the procedure. Results: All patients maintained the improvement in symptomatology noted after the procedure, with 25% showing complete improvement and a similar proportion (37.5%) reporting significant or partial improvement. Objective improvement in opacity was similar to that found at 6 months follow-up. The NEI-VFQ 25 quality of life questionnaire showed no statistically significant difference in responses between the 6th and 18th month. No adverse effects were noted on clinical examination or reported by patients. Conclusion: Vitreolysis efficacy observed at 6 months of follow-up was maintained until the eighteenth month, with all patients reporting improvement from the pre-procedure state. No late adverse effects were noted. A larger randomized clinical trial is needed to confirm the safety of the procedure.

RESUMO Objetivos: Avaliar a segurança e eficácia a longo prazo da vitreólise com Nd:YAG laser para moscas volantes sintomáticas, uma vez que permanece como um procedimento controverso devido a falta de evidência científica robusta sobre a manutenção dos resultados e ocorrência de efeitos adversos. Métodos: Este estudo é uma extensão observacional de um ensaio clínico prospectivo, randomizado, duplo cego, previamente publicado. Oito de treze pacientes que foram submetidos a vitreólise com YAG laser foram acompanhados para uma reavaliação tardia, dezoito meses após o procedimento, para avaliar a eficácia e segurança do procedimento. Resultados: Todos os pacientes mantiveram a melhora na sintomatologia notada ao final do procedimento original, com 25% dos casos apresentando melhora completa, e uma proporção semelhante (37,5%) demonstrando melhora significativa ou parcial. A melhora objetiva na opacidade foi similar ao achado no seguimento original de 6 meses. O questionário de qualidade de vida NEI-VFQ 25 não demonstrou diferença estatisticamente significativa nas respostas entre o sexto e o décimo oitavo mês de acompanhamento. Nenhum efeito adverso foi notado no exame clínico ou reportado pelos pacientes. Conclusão: A eficácia da vitreólise observada ao sexto mês do acompanhamento foi mantida até o décimo oitavo mês, com todos os pacientes notando algum grau de melhora quando comparado ao estado pré procedimento. Nenhum efeito adverso tardio foi notado. Um ensaio clínico randomizado maior é necessário para confirmar a segurança do procedimento.

Vitreous metastasis from cutaneous melanoma: diagnosis and management / Metástase vítrea de melanoma cutâneo: diagnóstico e tratamento

ABSTRACT Purpose: To report the clinical findings, treatments, and outcomes in a series of patients with vitreous metastasis from cutaneous melanoma. Methods: This single-center, retrospective, interventional case series included patients with biopsy-confirmed vitreous metastasis from cutaneous melanoma diagnosed between 1997 and 2020. Standard 23- or 25-gauge pars plana vitrectomy was performed for diagnostic sampling. Sclerotomies were treated with double or triple freeze-thaw cryotherapy. Perioperative intravitreal injections of melphalan (32 µg/0.075 mL) were administered, when indicated. Visual acuity, intraocular pressure, and systemic and ocular treatment responses were reported. Results: Five eyes of five patients with unilateral vitreous metastasis from cutaneous melanoma were identified. The median age at diagnosis was 84 (range, 37-88) years. The median follow-up after ophthalmic diagnosis was 28 (8.5-36) months; one patient did not have a follow-up. The initial visual acuity ranged from 20/30 to hand motions. Baseline clinical findings included pigmented or non-pigmented cellular infiltration of the vitreous (5/5), anterior segment (4/5), and retina (3/5). Four patients had secondary glaucoma. Systemic therapy included checkpoint inhibitor immunotherapy (n=3, all with partial/complete response), systemic chemotherapy (n=2), surgical resection (n=3), and radiation (n=2). The median time from primary diagnosis to vitreous metastasis was 2 (2-15) years. One patient had an active systemic disease at the time of vitreous metastasis. The final visual acuity ranged from 20/40 to no light perception. Ophthalmic treatment included vitrectomy in all five patients, intravitreal administration of melphalan in three, and intravitreal administration of methotrexate in one. One patient required enucleation, and histopathology revealed extensive invasion by melanoma cells. Conclusions: Vitreous metastasis from cutaneous melanoma can present as a diffuse infiltration of pigmented or non-pigmented cells into the vitreous and may be misdiagnosed as uveitis. Diagnostic pars plana vitrectomy and periodic intravitreal chemotherapy may be indicated.

RESUMO Objetivo: Descrever os achados clínicos, tratamentos, e desfechos em uma série de pacientes com me tástases vítreas de melanoma cutâneo. Métodos: Série retrospectiva de casos de único centro com intervenção. Pacientes incluídos tiveram seu diagnóstico de MVMC confirmado por biópsia entre 1997 e 2020. Vitrectomia via pars plana com 23 ou 25 gauge foram realizadas para obter espécimens. Esclerotomias foram tratadas com crioterapia em duplo ou triplo congelamento. Injeção intravítrea perioperatória de melfalano (32 ug/0,075 mL) foi administrada quando necessário. Foram relatados acuidade visual, pressão intraocular, resposta terapêutica sistêmica e ocular. Resultados: Cinco olhos de 5 pacientes com metástases vítreas de melanoma cutâneo unilateral foram identificados. Idade média de diagnóstico foi 84 anos (variando de 37-88). Seguimento médio após diagnóstico oftalmológico foi 28 (8,5-36) meses; 1 paciente não teve acompanhamento. Acuidade visual inicial variou de 20/30 a movimentos de mão. Achados clínicos iniciais incluíram infiltração de células pigmentadas e não-pigmentadas no vítreo (5/5), segmento anterior (4/5), e retina (3/5). Quatro pacientes tiveram glaucoma secundário. Tratamento sistêmico incluiu imunoterapia com inibidores da via de sinalização (3 - todos com resposta parcial/completa), quimioterapia sistêmica (2), ressecção cirúrgica (3), e irradiação (2). Intervalo médio entre diagnóstico primário e metástases vítreas foi 2 (2-15) anos. Um paciente teve doença sistêmica ativa simultânea as metástases vítreas. Acuidade visual final variou entre 20/40 e SPL. Tratamento oftalmológico incluiu vitrectomia nos 5 pacientes, melfalano intravítreo em 3 e metotrexato intravítreo em 1. Um paciente precisou de enucleação. A histopatologia revelou invasão celular extensa de melanoma. Conclusões: Metástases vítreas de melanoma cutâneo pode se manifestar como uma infiltração difusa de células pigmentadas e não-pigmentadas no vítreo e erroneamente diagnosticada como uveites. Vitrectomia diagnóstica e quimioterapia intravítrea periódica podem estar indicadas.

Covibesity e o peso das normas. Uma epidemia cultural / Covibesity and the weight of the norms. A cultural epidemic

Resumo A forma como moldamos e apresentamos socialmente o nosso corpo tem uma extraordinária importância social: a aparência é o nosso primeiro cartão de visita a partir do qual as pessoas nos enquadram e julgam. Esta avaliação acaba por condicionar o nosso quotidiano, desde às nossas oportunidades sociais até às profissionais. Um dos critérios mais importantes para determinar se uma pessoa é saudável e bonita - em Portugal, assim como em muitos outros contextos - é a magreza. Numa sociedade em que a magreza e a perfeição física são ideais a perseguir, este artigo explora através de metodologias qualitativas o impacto do discurso ligado ao problema da obesidade causado pela pandemia de COVID-19 na multiplicação e exacerbação de conflitos relacionados com o corpo em mulheres portuguesas entre os 18 e os 65 anos.

Abstract How we shape and socially present our body has extraordinary social importance: appearance is our first business card by which people frame and judge us. This evaluation ends up conditioning our daily lives, from social to professional opportunities. In Portugal, as in many other contexts, one of the most important criteria for determining whether someone is healthy and beautiful is thinness. In a society where thinness and physical perfection are pursuable ideals, this article explores through qualitative methodologies the impact of the discourse linked to the problem of obesity caused by the COVID-19 pandemic on the multiplication and exacerbation of body-related conflicts in Portuguese women aged 18 to 65.

Jogo de fronteiras: sobre a produção (bio)tecnológica de corporalidades femininas no Rio de Janeiro, Brasil / Border game: on the (bio)technological production of female corporalities in Rio de Janeiro, Brazil

Resumo O artigo trata da interface entre gênero, classes sociais e (bio)tecnologias destinadas ao aprimoramento da estética corporal. Dialogando com os estudos de gênero, investiga como essas (bio)tecnologias atuam na produção de corpos e feminilidades contemporâneos em diferentes grupos sociais, baseando-se em pesquisas etnográficas realizadas em circuitos onde essas intervenções são realizadas. Analisa-se os usos, sentidos e moralidades atribuídos a elas, mostrando como fabricam convenções ao mesmo tempo estéticas, morais e corporais de feminilidade, num processo também atravessado por distinções e pertencimentos de classe.

Abstract The article discusses the interface between gender, social classes, and (bio)technologies to improve body aesthetics. Dialoguing with gender studies, it investigates how these (bio)technologies act in the production of contemporary bodies and femininities in different social groups based on ethnographic research performed in circuits where these interventions occur. We analyze the uses, meanings, and moralities attributed to them, showing how they fabricate conventions simultaneously aesthetic, moral, and bodily of femininity in a process also traversed by distinctions and class belonging.

Odontogenic maxillary sinusitis associated with foreign body displacement after tooth extraction: report of an unusual case / Sinusite maxilar odontogênica por corpo estranho após extração dentária: relato de um caso incomum

Background: Odontogenic maxillary sinusitis caused by a foreign body presents diagnostic and therapeutic challenges due to its infrequent occurrence and unique characteristics compared to sinusitis originating from other sources. CaseReport:Illustrating such fact, this report presents the clinical case of a 37-year-old woman referred complaining of pain in the same region where she had extracted her upper right first molar five days before. The intraoral examination revealed the presence of an orifice in the region, suggesting oroantral communication. Imaging exams revealed opacification of the right maxillary sinus and the unexpected presence of a highly radiodense object. With the diagnosis of maxillary sinusitis due to a foreign body established, the surgical approach initially consisted of administering preoperative medication, preceded by access to the maxillary antrum using the Caldwell-Luc technique. The object was found and removed, consisting of a surgical drill. At follow-up there was complete absence of symptoms and complete closure of communication. Conclusion: Cases of odontogenic maxillary sinusitis caused by drill detachment after tooth extraction are fairly uncommon. A thorough clinical evaluation proved to be essential and the Caldwell-Luc access was effective, safe and with good postoperative results, even with the absence of standardized diagnostic and management methods(AU)

Contexto: A sinusite maxilar odontogênica causada por corpo estranho apresenta desafios diagnósticos e terapêuticos devido à sua ocorrência infrequente e características únicas em comparação com sinusites originadas de outras fontes. Relato do Caso: Ilustrando tal fato, este relato apresenta o caso clínico de uma mulher de 37 anos de idade encaminhada com queixa de dor em mesma região que havia extraído o primeiro molar superior direito cinco dias antes. Ao exame intraoral verificou-se a presença de um orifício na região, sugerindo comunicação oroantral. Os exames de imagem revelaram opacificação do SM direito e a inesperada presença de um objeto altamente radiodenso. Com o diagnóstico de sinusite maxilar por corpo estranho estabelecido, a abordagem cirúrgica consistiu inicialmente na administração de medicação pré-operatória, precedida pelo acesso ao antro maxilar através da técnica de Caldwell-Luc. O objeto foi encontrado e removido, consistindo em uma broca cirúrgica. Ao acompanhamento houve ausência completa dos sintomas e total fechamento da comunicação. Conclusão: Casos de sinusite maxilar odontogênica causada por descolamento da broca após extração dentária são bastante incomuns. Uma avaliação clínica minuciosa mostrou-se primordial e o acesso de Caldwell-Luc eficaz, seguro e com bons resultados pós-operatórios, mesmo com as ausências de métodos de diagnóstico e manejo padronizados.(AU)

Performance evaluation of the commercial aquafeeds available in the market of Pakistan on Channa marulius (Sole) / Avaliação de desempenho dos alimentos aquáticos comerciais disponíveis no mercado do Paquistão em Channa marulius (Sole)

Abstract The present study aimed to determine the effect of different levels of protein on the growth, body composition, amino acid profile and serology of Channa marulius fingerlings. The experiment was conducted in ten happas installed in earthen ponds, each stocked with 10 fishes for 90 days. Four commercial fish feeds having 25%, 30%, 32% and 40% crude protein (CP) levels were fed to fish at 3% of their wet body weight three times a day. The results of the study revealed that highest weight gain, feed conversion ratio and survival rate were observed in 30% protein feed. Meanwhile, moisture content was higher in fish fed with 30% CP feed while highest crude protein was recorded in 40% CP fed fish. Lowest fat content was observed in 32% CP feed. Amino acid profile of fish revealed better results in 30% CP feed. Total protein, glucose and globulin were also highest in fish feeding 30% CP feed, while albumin was highest in 40% CP feed. It is concluded that 30% CP feed showed better results in terms of growth, amino acid profile and serological parameters without effecting fish body composition.

Resumo O presente estudo teve como objetivo determinar o efeito de diferentes níveis de proteína sobre o crescimento, composição corporal, perfil de aminoácidos e sorologia de alevinos de Channa marulius. O experimento foi conduzido em dez happas instalados em tanques de terra, cada um abastecido com 10 peixes, por 90 dias. Quatro alimentos para peixes comerciais com níveis de 25%, 30%, 32% e 40% de proteína bruta (PB) foram dados aos peixes com 3% de seu peso corporal úmido três vezes ao dia. Os resultados do estudo revelaram que maior ganho de peso, taxa de conversão alimentar e taxa de sobrevivência foram observados em 30% de proteína alimentar. Enquanto isso, o conteúdo de umidade foi maior em peixes alimentados com 30% de PB, enquanto a proteína bruta mais alta foi registrada em peixes alimentados com 40% de PB. O menor conteúdo de gordura foi observado em rações com 32% de PB. O perfil de aminoácidos dos peixes revelou melhores resultados na ração com 30% de PB. Proteína total, glicose e globulina também foram maiores em peixes alimentados com ração com 30% de PB, enquanto a albumina foi mais alta com 40% de PB. Conclui-se que a ração com 30% de PB apresentou melhores resultados em termos de crescimento, perfil de aminoácidos e parâmetros sorológicos sem afetar a composição corporal dos peixes.

Performance evaluation of the commercial aquafeeds available in the market of Pakistan on Channa marulius (Sole)

Abstract The present study aimed to determine the effect of different levels of protein on the growth, body composition, amino acid profile and serology of Channa marulius fingerlings. The experiment was conducted in ten happas installed in earthen ponds, each stocked with 10 fishes for 90 days. Four commercial fish feeds having 25%, 30%, 32% and 40% crude protein (CP) levels were fed to fish at 3% of their wet body weight three times a day. The results of the study revealed that highest weight gain, feed conversion ratio and survival rate were observed in 30% protein feed. Meanwhile, moisture content was higher in fish fed with 30% CP feed while highest crude protein was recorded in 40% CP fed fish. Lowest fat content was observed in 32% CP feed. Amino acid profile of fish revealed better results in 30% CP feed. Total protein, glucose and globulin were also highest in fish feeding 30% CP feed, while albumin was highest in 40% CP feed. It is concluded that 30% CP feed showed better results in terms of growth, amino acid profile and serological parameters without effecting fish body composition.

Resumo O presente estudo teve como objetivo determinar o efeito de diferentes níveis de proteína sobre o crescimento, composição corporal, perfil de aminoácidos e sorologia de alevinos de Channa marulius. O experimento foi conduzido em dez happas instalados em tanques de terra, cada um abastecido com 10 peixes, por 90 dias. Quatro alimentos para peixes comerciais com níveis de 25%, 30%, 32% e 40% de proteína bruta (PB) foram dados aos peixes com 3% de seu peso corporal úmido três vezes ao dia. Os resultados do estudo revelaram que maior ganho de peso, taxa de conversão alimentar e taxa de sobrevivência foram observados em 30% de proteína alimentar. Enquanto isso, o conteúdo de umidade foi maior em peixes alimentados com 30% de PB, enquanto a proteína bruta mais alta foi registrada em peixes alimentados com 40% de PB. O menor conteúdo de gordura foi observado em rações com 32% de PB. O perfil de aminoácidos dos peixes revelou melhores resultados na ração com 30% de PB. Proteína total, glicose e globulina também foram maiores em peixes alimentados com ração com 30% de PB, enquanto a albumina foi mais alta com 40% de PB. Conclui-se que a ração com 30% de PB apresentou melhores resultados em termos de crescimento, perfil de aminoácidos e parâmetros sorológicos sem afetar a composição corporal dos peixes.

El odontograma como articulador de afectos: una aproximación etnográfica más allá de la representación / Dental Chart as an Articulator of Affects: An Ethnographic Approach beyond Representation / O odontograma como articulador de afetos: uma abordagem etnográfica para além da representação

Este artículo ofrece una exploración empírica y conceptual del odontograma, un dispositivo usado cotidianamente en la práctica odontológica para evaluar el estado dental. Se tomaron como base los aportes del "giro ontológico" y algunas de las propuestas más recientes de las teorías del afecto para reflexionar más allá de las concepciones epistemológicas de la representación. El propósito es comprender las relaciones materiales, corporales y afectivas puestas en acción en la formación odontológica en relación con el odontograma. Se tomó como caso de estudio un programa de educación odontológica ubicado en una ciudad intermedia de Colombia, particularmente lo ocurrido en prácticas clínicas y en reuniones de profesores. Para el análisis, se partió de la noción de momento etnográfico propuesta por Marilyn Strathern. Se encontraron diversas situaciones que muestran la capacidad del odontograma para articular afectos, como discutir convenciones, diligenciar con lápiz los formatos de la historia clínica, mover la silla de la unidad odontológica para ver los dientes, secar con la jeringa triple, explicar diferencias sutiles entre anatomía y patología, y evaluar los odontogramas hechos por los estudiantes. Se concluye que la relación entre la boca del paciente y el odontograma es compleja y de mutuo exceso, lo cual posibilita una experiencia más rica de los dientes

This paper offers an empirical and conceptual exploration of the dental chart, a tool used to assess dental status. It is built on the "ontological turn" and recent affect theories to reflect beyond the epistemological concept of representation. This paper aims to understand the material, embodied, and affective relationships implemented in dental training regarding the dental chart. A dental education program in an intermediate city in Colombia was taken as a case study, mainly what happened in clinical practices and faculty meetings. It adopted the notion of "ethnographic moment" proposed by Marilyn Strathern for the analysis. Diverse situations were observed, which demonstrated the capacity of the dental chart to articulate affects, such as discussing conventions, filling out clinical records using a pencil, moving the chair of the dental unit to see the teeth, drying with the triple syringe, explaining subtle differences between anatomy and pathology, and evaluating the dental charts carried out by the students. It was inferred that the relationship between the patient's mouth and the dental chart is complex and mutually excessive, enabling a richer experience of the teeth.

Este artigo oferece uma exploração empírica e conceitual do odontograma, um dispositivo usado diaria- mente na prática odontológica para avaliar o estado dentário. As contribuições da "virada ontológica" e algumas das propostas mais recentes das teorias do afeto foram tomadas como base para refletir para além das concepções epistemológicas da representação. O objetivo do texto é compreender as relações materiais, corporais e afetivas postas em ação na formação odontológica em relação ao odontograma. Um programa de educação odontológica localizado em uma cidade intermediária na Colômbia foi tomado como um estudo de caso, particularmente o que aconteceu nas práticas clínicas e nas reuniões de professores. Para a análise, partimos da noção de "momento etnográfico" proposta por Marilyn Strathern. Foram encontradas várias situações que mostram a capacidade do odontograma de articular afetos, como discutir convenções, preencher formatos de história clínica com lápis, mover a cadeira da unidade odontológica para ver os dentes, secar com a seringa tríplice, explicar diferenças sutis entre anatomia e patologia e avaliar os odontogramas feitos pelos alunos. Conclui-se que a relação entre a boca do paciente e o odontograma é complexa e de excesso mútuo, o que possibilita uma experiência mais rica dos dentes.

Conocimientos sobre tuberculosis en trabajadores de la salud del departamento del Cauca, Colombia

Objetivos: describir el nivel de conocimientos de médicos y profesionales de enfermería respecto a factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y medidas de aislamiento para tuberculosis. Metodología: estudio transversal realizado en 8 instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) de baja complejidad de atención durante el 2017 mediante la aplicación de un cuestionario autodiligenciado. Resultados: en total 72 personas fueron encuestadas (48 médicos y 24 profesionales de enfermería), de los cuales 51,4 % fueron mujeres y 44,4 % menores de 35 años. Un 59,7 % laboraban en IPS públicas y 40,3 % en IPS privadas (incluyendo 9,7 % en IPS indígenas). El 64,4 % de los encuestados acertaron en preguntas relacionadas con la conducta o medidas de cuidado inicial al paciente y 60,8 % acertaron en su impresión diagnóstica. Hubo 66,7 % de aciertos sobre factores de riesgo, 69,4 % respecto al cuadro clínico de la enfermedad, 67,0 % en preguntas relacionadas con el diagnóstico y 47,5 % sobre medidas de aislamiento. De acuerdo con la profesión, los médicos tuvieron más porcentaje de aciertos en preguntas sobre factores de riesgo, cuadro clínico y diagnóstico mientras que los profesionales de enfermería tuvieron mejores promedios en preguntas sobre medidas de aislamiento. Conclusiones: el nivel de aciertos general fue de 62,6 %. Los porcentajes de acierto más bajos se presentaron en preguntas relacionadas con medidas de aislamiento. Estas deficiencias en conocimiento pueden influir sobre la oportunidad en el diagnóstico y el control de la enfermedad, por lo que los programas de capacitación continua sobre tuberculosis deben ser fortalecidos en estos profesionales.

Objective: to describe the level of knowledge physicians and nursing professionals have regarding risk factors, diagnosis and isolation measures for tuberculosis. Materials and methods: cross-sectional study carried out in eight health service providers (HSP) during 2017 through application of a questionnaire that was filled out by each participant. Results: a total of 72 people were surveyed (48 doctors and 24 nursing professionals) of whom 51.4% of were women and 44.4% were under 35 years of age. Among them, 59.7% worked in public HSPs while 40.3% worked in private HSPs (including 9.7% who worked in indigenous HSPs). Overall, 64.4% of the respondents were correct in the questions related to behavior or initial care measures for the patient and 60.8% were correct in their diagnosis impression. There were 66.7% correct answers on risk factors, 69.4% correct answers regarding the clinical profile of the disease, 67.0% correct answers on questions related to diagnosis and 47.5% correct answers related to isolation measures. According to the professions, physicians had a higher percentage of correct answers in questions about risk factors, clinical symptoms, and diagnosis, while nurses had better scores in questions about isolation measures. Conclusions: the general level of correct answers was 62.6%. The lowest levels of correct answers were found in questions related to isolation measures. These deficiencies in knowledge can influence the opportunity in the diagnosis and control of the disease and, as a consequence, continuous training programs on tuberculosis for these professionals should be strengthened.

Objetivos: descrever o nível de conhecimentos de médicos e profissionais de enfermagem respeito a fatores de risco, quadro clínico, diagnóstico e medidas de isolamento para tuberculoses. Metodologia: estudo transversal realizada em 8 instituições prestadoras de serviços de saúde (IPS) de baixa complexidade de atenção durante o 2017 mediante a aplicação dum questionário auto preenchido. Resultados: em total 72 pessoas foram entrevistadas (48 médicos e 24 profissionais de enfermagem), dos quais 51,4 % foram mulheres e 44,4 % menores de 35 anos. Um 59,7 % trabalham em IPS públicas e 40,3 % em IPS particulares (incluindo 9,7 % em IPS indígenas). O 64,4 % dos entrevistados acertaram em perguntas relacionadas com a conduta ou medidas de cuidado inicial ao paciente e 60,8 % acertaram em sua impressão diagnóstica. Houve 66,7 % de acertos sobre fatores de risco, 69,4 % respeito ao quadro clínico da doença, 67,0 % em perguntas relacionadas com o diagnóstico e 47,5 % sobre medidas de isolamento. De acordo com a profissão, os médicos tiveram mais porcentagem de acertos em perguntas sobre fatores de risco, quadro clínico e diagnóstico enquanto que os profissionais de enfermagem tiveram melhores médias nas perguntas sobre medidas de isolamento. Conclusões: o nível de acertos geral foi de 62,6 %. As porcentagens de acerto mais baixas se presentaram em perguntas relacionadas com medidas de isolamento. Estas deficiências em conhecimento podem influir sobre a oportunidade no diagnóstico e o controle da doença, pelo que os programas de capacitação continuam sobre tuberculoses devem ser fortalecidos nestes profissionais.

Esboços para uma teoria do sujeito: com Badiou e a psicanálise / Outlines for a theory of the subject: with Badiou and psychoanalysis / Essais pour une théorie du sujet: avec Badiou et la psychanalyse

Partindo-se do pressuposto de que, com Descartes, a questão que subjaz na constituição da modernidade é o que seria o sujeito, este texto se propõe a explorar desdobramentos sobre essa questão tendo como referência teorizações de Alain Badiou e algumas concepções básicas que aprendemos a ler na psicanálise. Ele procura demonstrar os impasses que encontramos ao tentarmos estabelecer formalizações sobre o sujeito, impasses esses que estariam na constituição do homem moderno. Trabalha também interseções e implicações dessas formalizações paradoxais com conceitos igualmente caros à psicanálise, como os de sintoma, corpo e verdade, assim como ressonâncias que poderíamos desdobrar entre a tipologia formal do sujeito proposta por Badiou e formalizações sobre esse tema que poderíamos depreender da leitura das obras de Freud e Lacan.

Based on the assumption that with Descartes the question that underlies the constitution of modernity is what the subject would be, this text proposes to explore developments on this issue with Alain Badiou's theorizations as a reference and some basic concepts that we learn to read in psychoanalysis. He tries to demonstrate the impasses that we find when we try to establish formalizations about the subject, impasses that would be in the constitution of modern humans. It also works on the intersections and implications of these paradoxical formalizations with concepts equally dear to psychoanalysis such as symptom, body, and truth, as well as resonances that we could unfold between the formal typology of the subject proposed by Badiou and formalizations on this theme that we could infer from reading the works by Freud and Lacan.

Sur la base de l'hypothèse que, avec Descartes, la question qui sous-tend la constitution de la modernité est ce qui serait le sujet, ce texte propose d'explorer les développements sur cette question ayant pour référence des théorisations d'Alain Badiou et quelques concepts de base que nous apprenons à lire en psychanalyse. Il essaie de démontrer les impasses que nous trouvons lorsque nous essayons d'établir des formalisations sur le sujet, des impasses qui seraient dans la constitution de l'homme moderne. Il travaille également sur les intersections et implications de ces formalisations paradoxales avec des concepts tout aussi chers à la psychanalyse, tels que les symptômes, le corps et la vérité, ainsi que les résonances que nous pourrions déployer entre la typologie formelle du sujet proposée par Badiou et les formalisations sur ce thème que nous pourrions déduire de la lecture des travaux de Freud et de Lacan.

Simulação realística: tecnologia para consolidação de competências profissionais para segurança do paciente / Realistic simulation: technology for consolidating professional skills for patient safety

Resumo: Segurança do paciente é tema transversal na assistência e no ensino em saúde. Esta pesquisa metodológica enfoca a simulação como metodologia educacional, realizada entre abril e dezembro de 2022, com objetivo de estruturar, validar, aplicar e analisar tecnologia educativa, com vistas a consolidar competências em segurança do paciente para profissionais de enfermagem e medicina em formação nos programas de residência em saúde. O percurso metodológico ocorreu em duas fases. A primeira fase compilou competências para a formação em saúde e a segurança do paciente (etapa 1). Este material foi utilizado em reunião de grupo focal com líderes e chefias de serviços associados à qualidade e educação para subsidiar a identificação de fragilidades em segurança do paciente (etapa 2). A segunda fase correspondeu ao cenário de simulação, composta por oito etapas. A partir das fragilidades, definiram-se os objetivos de aprendizagem (etapa 1) que guiaram a elaboração de compilado teórico-prático nos subtemas educacionais (etapa 2), o qual foi discutido em workshop com os residentes (etapa 3). O cenário foi elaborado a partir de texto narrativo, concebido em ambiente assistencial hipotético, desenvolvido em ambiente simulado (etapa 4); esse foi avaliado pelos componentes do grupo focal (etapa 5). Após treinamento e orientações, ocorreram a simulação e observação crítica da cena pelos participantes (etapas 6 e 7). A oitava etapa correspondeu ao debriefing, com análise do desenvolvimento dos subtemas educacionais; e análise da simulação como recurso para o desenvolvimento e a consolidação de competências em segurança do paciente. Empregou-se a técnica de análise de conteúdo dos depoimentos transcritos; as fases foram registradas descritivamente; os resultados quantitativos foram analisados a partir de números absolutos e relativos. Para a validação do cenário foram utilizados os resultados do ranking médio e de confiabilidade. As fases e etapas sistematizadas foram compiladas em formato de Guia. As lacunas vinculadas às competências e que perfizeram os subtemas educacionais foram relativas à comunicação, adesão aos protocolos de segurança, continuidade do cuidado e trabalho em equipe. Foram objetivos educacionais: desenvolver a comunicação entre a equipe interprofissional; entender a importância dos protocolos e da inserção do paciente no processo de cuidar; desenvolver e consolidar competências profissionais relativas à segurança do paciente. Síntese da literatura subsidiou a contextualização das lacunas, guiando a compreensão e aproximação entre a teoria e a prática, a partir da discussão de casos, revisando e agregando conhecimentos. O cenário simulado foi elaborado e validado de acordo com os objetivos educacionais, observando-se os indicadores estabelecidos; a cena se desenvolveu concomitantemente à observação, propiciando análise crítica dos participantes da pesquisa. A tecnologia de modelagem educacional foi avaliada positivamente quanto às contribuições para o aprendizado e a consolidação de competências; concorreu para simular o cotidiano assistencial e fomentar a reflexão acerca de ações preventivas ao risco para o paciente. A estratégia educacional contribuiu para vigorizar competências em segurança do paciente entre profissionais em formação, cujo método para desenvolvimento e avaliação, compilado na forma de Guia, permite a replicação do percurso metodológico, com vistas à promoção da segurança do paciente.

Abstract: Patient safety is a cross-cutting theme in health care and education. This methodological research focuses on simulation as an educational methodology, carried out between April and December 2022, with the objective of structuring, validating, applying and analyzing educational technology, with a view to consolidating competences in patient safety for nursing and medical professionals in training in the programs residency in health. The methodological course took place in two phases. The first phase compiled competences for training in health and patient safety (step 1). This material was used in a focus group meeting with leaders and heads of services associated with quality and education to support the identification of weaknesses in patient safety (stage 2). The second phase corresponded to the simulation scenario, consisting of eight stages. Based on weaknesses, learning objectives were defined (stage 1) that guided the elaboration of a theoretical-practical compilation on educational subthemes (stage 2), which was discussed in a workshop with residents (stage 3). The scenario was elaborated from a narrative text, conceived in a hypothetical care environment, developed in a simulated environment (step 4); this was evaluated by the components of the focus group (step 5). After training and guidance, the participants simulated and critically observed the scene (steps 6 and 7). The eighth stage corresponded to the debriefing, with analysis of the development of educational subtopics; and simulation analysis as a resource for the development and consolidation of patient safety skills. The technique of content analysis of the transcribed testimonies was used; phases were descriptively recorded; the quantitative results were analyzed from absolute and relative numbers. For the validation of the scenario, the results of the average ranking and reliability were used. The systematized phases and steps were compiled in a Guide format. The gaps linked to competences and that made up the educational subtopics were related to communication, adherence to safety protocols, continuity of care and teamwork. The educational objectives were: to develop communication between the interprofessional team; understand the importance of protocols and the insertion of the patient in the care process; develop and consolidate professional skills related to patient safety. Literature synthesis subsidized the contextualization of the gaps, guiding the understanding and approximation between theory and practice, from the discussion of cases, revising and adding knowledge. The simulated scenario was elaborated and validated according to the educational objectives, observing the established indicators; the scene developed concurrently with the observation, providing a critical analysis of the research participants. Educational modeling technology was evaluated positively in terms of contributions to learning and skills consolidation; contributed to simulate daily care and encourage reflection on preventive actions to risk for the patient. The educational strategy contributed to strengthening patient safety skills among professionals in training, whose method for development and evaluation, compiled in the form of a Guide, allows the replication of the methodological path, with a view to promoting patient safety.

Estimulación de nervio vago en epilepsia refractaria y callosotomía previa sin mejoría. Reporte de caso / Vagus nerve stimulation in refractory epilepsy and previous callosotomy without vimprovement. Case report / Estimulação do nervo vago em epilepsia refratária e calosotomia prévia sem melhora. Relato de caso

La epilepsia refractaria tanto generalizada como focal, es una patología sumamente incapacitante, para el tratamiento de la misma se ha establecido a la callosotomía desde hace décadas como primera línea quirúrgica para su control, la cual puede presentar efectos secundarios importantes como síndrome de desconexión y pérdida de memoria, sin embargo, existen pacientes que no responden a la callosotomía y necesitan nuevas líneas de tratamiento, buscando en la estimulación de nervio vago una respuesta a su condición. Descripción del caso de estudio. Se presenta el caso de paciente masculino de 24 años de edad con antecedente patológico de convulsiones tipo tónico clónicas generalizadas confirmadas por video electroencefalograma de 24 horas, de predominio nocturno de 13 años de evolución, es sometido a 2 regímenes farmacológicos antiepilépticos diferentes en un período de 7 años de duración, posteriormente diagnosticado con epilepsia refractaria, por lo que se realiza callosotomía sin control de su cuadro clínico, el mismo año se realiza estimulación de nervio vago, presentando resultados favorables en su evolución. Conclusión. Luego de evidenciar el presente caso de estudio se concluye que el tratamiento de epilepsia refractaria con la colocación de un estimulador de nervio vago izquierdo asociado a un correcto régimen FAE es una alternativa muy eficaz para considerar en estos pacientes.

Refractory epilepsy, both generalized and focal, is an extremely disabling pathology. For its treatment, callosotomy has been established for decades as the first surgical line for its control, which can present important side effects such as disconnection and loss syndrome. by heart, however, there are patients who do not respond to callosotomy and need new lines of treatment, looking for an answer to their condition in vagus nerve stimulation. Description of the case study. We present the case of a 24-year-old male patient with a pathological history of generalized tonic-clonic seizures confirmed by a 24-hour video electroencephalogram, predominantly nocturnal for 13 years, undergoing 2 different antiepileptic pharmacological mechanisms over a period of 7 years in duration, later diagnosed with refractory epilepsy, for which callosotomy was performed without control of its clinical picture, the same year vagus nerve stimulation was performed, presenting favorable results in its evolution. Conclution. After evidencing the present case study, it is concluded that the treatment of refractory epilepsy with the placement of a left vagus nerve stimulator associated with a correct AED regimen is a very effective alternative to consider in these patients.

A epilepsia refratária, tanto generalizada quanto focal, é uma patologia extremamente incapacitante. Para seu tratamento, a calosotomia se estabeleceu há décadas como a primeira linha cirúrgica para seu controle, que pode apresentar importantes efeitos colaterais como desconexão e síndrome de perda., há pacientes que não respondem à calosotomia e precisam de novas linhas de tratamento, buscando resposta para sua condição na estimulação do nervo vago. Descrição do estudo de caso. Apresentamos o caso de um doente do sexo masculino, 24 anos, com antecedentes patológicos de crises tónico-clónicas generalizadas confirmadas por videoeletroencefalograma de 24 horas, predominantemente nocturnas há 13 anos, submetido a 2 mecanismos farmacológicos antiepilépticos diferentes ao longo de 7 anos de duração, posteriormente diagnosticada com epilepsia refratária, para a qual foi realizada calosotomia sem controle de seu quadro clínico, no mesmo ano foi realizada estimulação do nervo vago, apresentando resultados favoráveis em sua evolução. Conclusão. Depois de evidenciar o presente estudo de caso, conclui-se que o tratamento da epilepsia refratária com a colocação de um estimulador de nervo vago esquerdo associado a um esquema correto de DEA é uma alternativa muito eficaz a ser considerada nesses pacientes.

Concepções de corpo operadas no campo da Educação Física: uma revisão narrativa / Conceptions of body operated in the field of Physical Education: theoretical essay on its relations with human health / Concepciones del cuerpo operado en el ámbito de la Educación Física: ensayo teórico sobre sus relaciones con la salud humana

Esta revisão narrativa buscou descrever e caracterizar os conceitos de corpo operados no campo da Educação Física brasileira. O material explorado indicou que os conceitos são apropriados de obras clássicas, ramificam-se e representam abordagens teóricas distintas que influenciam os conhecimentos, saberes e práticas. Os conceitos demonstram as divergências e contradições entre a dimensão natural e social, assim como a hegemonia do modelo biomédico no campo. O conceito de práticas corporais tem sido basilar para construir intervenções humanizadas e críticas com sujeitos e comunidades, considerando suas necessidades de saúde (AU).

This narrative review aimed to describe and characterize the concepts of body operated in the field of Brazilian Physical Education. The material explored indicated that the concepts are appropriated from classical works, branch out and represent divergent theoretical approaches that influence knowledge, know-how, and practices. The concepts demonstrate the divergences and contradictions between the natural and social dimensions, as well as the hegemony of the biomedical model in the field. The concept of body practices has been fundamental to build humanized and critical interventions with subjects and communities considering their health needs (AU).

Esta revisión narrativa tuvo como objetivo describir y caracterizar los conceptos de cuerpo operado en el ámbito de la Educación Física brasileña. El material explorado indica que los conceptos se apropian de obras clásicas, se ramifican y representan enfoques teóricos divergentes que influyen en el saber, el saber hacer y las prácticas. Los conceptos demuestran las divergencias y contradicciones entre las dimensiones natural y social, así como la hegemonía del modelo biomédico en el campo. El concepto de prácticas corporales ha sido fundamental para construir intervenciones humanizadas y críticas con individuos y comunidades teniendo en cuenta sus necesidades sanitarias (AU).

Cavernous sinus thrombosis with bilateral orbital vein involvement and diffuse ischemic retinopathy / Trombose do seio cavernoso com envolvimento bilateral das veias orbitais e retinopatia isquêmica difusa

ABSTRACT A 53-year-old man with a 3-day history of periorbital swelling and vision loss in the left eye was found to have septic cavernous sinus thrombosis with bilateral orbital vein involvement causing congestive orbitopathy. He was treated with an emergent canthotomy and cantholysis, intraocular pressure-lowering drops, antibiotics, anticoagulation, and serial examinations. Optical coherence tomography ultimately revealed diffuse ischemic destruction of both layers of the retina, which suggested occlusion of the ophthalmic artery or the short posterior ciliary arteries and central retinal artery without intracavernous internal carotid artery involvement. The patient remained without light perception in the left eye after treatment.

RESUMO Um homem de 53 anos, com história de 3 dias de edema periorbital e perda de visão no olho esquerdo, apresentou trombose séptica do seio cavernoso com envolvimento bilateral das veias orbitais, causando uma orbitopatia congestiva. O paciente foi tratado com uma cantotomia e cantólise de emergência, colírios para redução da pressão intraocular, antibióticos, anticoagulantes e exames seriados. A tomografia de coerência óptica finalmente demonstrou destruição isquêmica difusa de ambas as camadas da retina, sugerindo uma oclusão da artéria oftálmica ou das artérias ciliares posteriores curtas e da artéria retiniana central, com ausência de envolvimento do segmento intracavernoso da artéria carótida interna. O paciente permaneceu sem percepção luminosa no olho esquerdo.

Os bebês no contexto das brincadeiras de aventura: um ensaio de análise / The babies in the context of adventure play: an analysis essay / Bebés en el contexto de los juegos de aventura: um ensayo de análisis

O objetivo do estudo é apresentar um ensaio de análise sobre as primeiras manifestações de um bebê no contexto das brincadeiras de aventura. Para tanto, analisamos narrativas de registros em vídeo sobre as primeiras brincadeiras, em contexto de aventura, de um bebê do gênero feminino, com menos de 1 ano de idade. As análises foram construídas com base em estudos de Kleppe, Melhuish e Sandseter (2017), Le Breton (2009) e Goldschmied e Jackson (2008). Concluímos que a qualidade das oportunidades para brincar oferecidas aos bebês poderá tornar as experiências em situação de risco controlado uma aventura, sendo os adultos os responsáveis por oferecer e dar segurança para o brincar em contexto de aventura na infância.

The objective of the study is to present an analysis essay on the first manifestations of a baby in the context of adventure play. To do so, we analyzed narratives of video recordings about the first games, in the context of adventure, of a female baby, under 1 year old. The analyzes were built based on studies by Kleppe, Melhuish and Sandseter (2017), Le Breton (2009) and Goldschmied and Jackson (2008). We conclude that the quality of the opportunities to play, offered to babies, may turn experiences in a controlled risk situation into an adventure, and adults are responsible for offering and providing security for opportunities to play in the context of adventure in childhood.

El objetivo del estudio es presentar un ensayo de análisis sobre las primeras manifestaciones de un bebé en el contexto de los juegos de aventura. Para ello, analizamos narraciones de grabaciones de video sobre los primeros juegos en el contexto de la aventura, de un bebé de sexo femenino menor de 1 año. Los análisis se construyeron con base en estudios de Kleppe, Melhuish y Sandseter (2017), Le Breton (2009) y Goldschmied y Jackson (2008). Concluimos que la calidad de las oportunidades del juego ofrecidas a los bebés puede convertir experiencias en una situación de riesgo controlado en una aventura, siendo los adultos los encargados de ofrecer y brindar seguridad a las oportunidades del juego en el contexto de la aventura en la infancia.

O corpo adolescente e suas singulares vias do dizer / The adolescent body and its unique ways of saying

This article intends to discuss the specificities of adolescence, especially the issues that touch the body as a way of expression. The psychoanalytic clinic with adolescents has pointed out the contemporary forms of suffering and subjectivation, with the body becoming a crucial condition for the expression of the current malaise. In the face of the Other of adolescence, which is shown to be insufficient, unlike the Other that the child had as consistent, the teenager is faced with the Real. From this encounter, the teenager is faced with feelings of anguish and the nameless, making the condition of existence fragile. Linked to the physiological changes resulting from puberty, causing a pulsional excess that invades and takes them out of their speech, the adolescent finds in the body a favorable and unique field of inscription. This body of helplessness starts to be used as a means of expression and possible translation in the composition of the social bond. The psychoanalytic clinic, in view of the above, thinks about spaces for this body, with a view to saying that it is possible in the discursive construction. Keywords: Adolescence. Body. Psychoanalysis.

Este artigo pretende discutir as especificidades da adolescência, principalmente as questões que tangenciam o corpo como via de expressão. A clínica psicanalítica com adolescentes tem apontado as formas contemporâneas de sofrimento e subjetivação, tendo o corpo se tornado crucial condição de expressão do mal-estar vigente. Diante do Outro da adolescência, que se mostra como insuficiente, diferentemente do Outro que a criança tinha como consistente, o adolescente se depara com o Real. A partir desse encontro, o adolescente se vê frente a sentimentos de angústia e do inominado, tornado frágil a condição de existência. Atrelado às mudanças fisiológicas advindas da puberdade, causando um excesso pulsional que invade e lhe tira do discurso, o adolescente encontra no corpo um campo propício e singular de inscrição. Esse corpo do desamparo passa a ser utilizado enquanto via de expressão e tradução possível na composição do laço social. A clínica psicanalítica, ante o exposto, pensa sobre espaços para esse corpo, com vistas ao dizer que se faz possível na construção discursiva.

Fonctions de la sensorialité dans la prise en charge thérapeutique de l'autisme infantile / Funções da sensorialidade no manejo terapêutico do autismo infantil / Functions of sensoriality in the therapeutic management of infantile autism / Funciones de la sensorialidad en el manejo terapéutico del autismo infantil

La sensorialité tient plusieurs fonctions dans l'élaboration psychique de l'individu autiste et dans son évolution psychique au cours de sa prise en charge thérapeutique. Nous suivons dans cette recherche l'idée de la transformation d'un usage défensif de la sensorialité en un processus mutatif, d'une construction du moi corporel, ainsi qu'un travail de symbolisation primaire, d'inscription, de représentation et de figurabilité.Avec la psychothérapie d'un enfant autiste en institution, nous explorons les fonctions de la sensorialité sur la base de l'attention particulière portée aux éprouvés corporels dans la dimension transférentielle et contre-transférentielle. Celle-ci permet au thérapeute d'éprouver les angoisses en lien avec des expériences sensorielles primaires. En s'appuyant sur la résonnance contre-transférentielle des différentes angoisses du patient, une sensorialité partagée aide à la métabolisation des éprouvés de catastrophe primitive ayant entravé l'organisation d'un sentiment continu d'exister. Cette dynamique thérapeutique ouvre sur de nouvelles perspectives psychiques et relationnelles.

Resumos A sensorialidade assegura várias funções na elaboração psíquica do indivíduo autista e em seu desenvolvimento psíquico durante os seus cuidados terapêuticos. Nesta pesquisa perseguimos a ideia da transformação de um uso defensivo da sensorialidade em um processo mutativo, de uma construção do eu corporal, bem como de um trabalho de simbolização primária, de inscrição, representação e figurabilidade. Na psicoterapia de uma criança autista em instituição, exploramos as funções da sensorialidade se concentrando mais particularmente nas experiências corporais a partir da dimensão transferencial e contra-transferencial. Esse trabalho permite que o terapeuta experimente angústias ligadas a experiências sensoriais primárias. Com base na ressonância contra-transferencial das diferentes angústias do paciente, uma sensorialidade partilhada ajuda na metabolização das experiências de catástrofe primitiva que impedem a organização de um sentimento contínuo de existência. Esta dinâmica terapêutica abre novas perspectivas psíquicas e relacionais.

Sensoriality has several functions in the psychic elaboration of the autistic individual and in his psychic evolution during his therapeutic care. We follow in this research the idea of the transformation of a defensive use of sensoriality into a mutative process, of a construction of the bodily self, as well as a work of primary symbolization, inscription, representation and figurability. With the psychotherapy of an autistic child in an institution, we explore the functions of sensoriality based on the particular attention paid to bodily experiences in the transference and counter-transference dimension. This allows the therapist to experience anxieties related to primary sensory experiences. By relying on the counter-transferential resonance of the patient's various anxieties, a shared sensoriality helps to metabolize the experiences of primitive catastrophe that have hindered the organization of a continuous feeling of existing. This therapeutic dynamic opens up new psychic and relational perspectives.

La sensorialidad tiene varias funciones en la elaboración psíquica del individuo autista y en su evolución psíquica durante la asistencia terapéutica. Seguimos en esta investigación la idea de la transformación de un uso defensivo de la sensorialidad en un proceso mutativo, de una construcción del yo corporal, así como de un trabajo de simbolización primaria, inscripción, representación y figurabilidad. Con la psicoterapia de un niño autista en una institución, exploramos las funciones de la sensorialidad a partir de la particular atención prestada a las experiencias corporales en la dimensión transferencial y contratransferencial. Este trabajo le permite al terapeuta experimentar ansiedades relacionadas con las experiencias sensoriales primarias. Apoyándose en la resonancia contratransferencial de las diversas angustias del paciente, una sensorialidad compartida ayuda a metabolizar las experiencias de catástrofe primitiva que han impedido la organización de un sentimiento continuo de existir. Esta dinámica terapéutica abre nuevas perspectivas psíquicas y relacionales.

Compter pour "rien": l'objet dans la clinique de l'anorexie / Compter pour "rien": l'objet dans la clinique de l'anorexie / Count as "nothing": the object in the clinic of anorexia / Contar como "nada": el objeto en la clínica de la anorexia

Les caractéristiques usuelles de l'anorexie mentale — inanition, amaigrissement, aménorrhée — justifient que celle-ci soit prise en compte, du point de vue psychopathologique, bien plus en tant que "clinique de l'objet" que comme "dysfonctionnement alimentaire" ou "trouble de la représentation corporelle". En effet, est mis ainsi en lumière non seulement le fait que la nourriture y vient présentifier l'"objet du désir" sous la forme du "rien", mais aussi le fait que si le corps du sujet anorectique se consume, c'est parce qu'il est le siège d'une jouissance spécifique de la position féminine, d'une "jouissance Autre", qu'il contribue paradoxalement de la sorte à contenir et à pacifier.

Resumos As características habituais da anorexia nervosa — fome, emaciação, amenorreia — justificam que seja considerada, de um ponto de vista psicopatológico, muito mais como uma "clínica do objecto" do que como uma "disfunção alimentar" ou "desordem de representação do corpo". De fato, isto realça não só o fato de a comida presentificar o "objeto de desejo" sob a forma de "nada", mas também o fato de que se o corpo do sujeito anorético é consumido, é porque é a sede de um gozo específico da posição feminina, um "Outro gozo", que paradoxalmente contribui para conter e pacificar.

The usual characteristics of anorexia nervosa — starvation, emaciation, amenorrhea — justify that it be considered, from a psychopathological point of view, much more as a "clinic of the object" than as an "eating dysfunction" or a "disorder of body representation." In fact, this highlights not only the fact that food presents the "object of desire" in the form of "nothing," but also the fact that if the body of the anorectic subject is consumed, it is because it is the seat of a specific jouissance of the feminine position, an "Other jouissance," which it paradoxically contributes to containing and pacifying.

Las características habituales de la anorexia nerviosa —hambre, emaciación, amenorrea— llevan a justificarla, desde el punto de vista psicopatológico, mucho más como una "clínica del objeto" que como una "disfunción alimentaria" o "trastorno de la imagen corporal". En efecto, esto pone de relieve no solo el hecho de que la comida presentifica el "objeto de deseo" en forma de "nada", sino también el hecho de que si el cuerpo del sujeto anoréxico se consume, esto se debe a la sed de un goce específico de la posición femenina, un "Otro goce" que paradójicamente contribuye a contenerlo y apaciguarlo.

Considerações teóricas sobre o corpo e o fenômeno da dor em Nasio e Le Poulichet: da imagem ao corpo em negativo / Theoretical considerations about the body and the phenomenon of pain in Nasio and Le Poulichet: from image to body in negative / Considerátions théoretiques sur le corps et le phénomene de la douleur à Nasio et Le poulichet: de l'image au corps en négatif / Consideraciones teóricas sobre el cuerpo y el fenómeno del dolor en Nasio y Le Poulichet: de la imagen al cuerpo en negativo

O presente artigo discute o papel do corpo e da imagem corporal no fenômeno da dor física a partir de J.-D. Nasio e Sylvie Le Poulichet. Aborda-se o estatuto do corpo através de um fenômeno muito presente nas subjetividades contemporâneas, como o problema da dor. O afeto da dor é pouco estudado no âmbito das escolas de psicossomática, assim como pela psicanálise. Nasio e Le Poulichet apresentam perspectivas próprias acerca do processo da dor e da compreensão sobre o corpo e sobre a imagem. Eles apropriaram-se, cada um a seu modo, dos legados do pensamento freudiano, bem como do referencial lacaniano. Para um dos autores, o corpo está mais ligado à imagem e às identificações do eu, enquanto, para o outro, o corpo é o lugar de um excesso de ordem sexual e narcísica.

This article discusses the role of the body and body image in the phenomenon of physical pain from J.-D. Nasio and Sylvie Le Poulichet. It addresses the status of the body through a phenomenon very present in contemporary subjectivities, as the problem of pain, such as the problem of pain. The affect of pain is little studied in psychosomatic schools, as well as in psychoanalysis. Nasio and Le Poulichet present their own perspectives on the process of pain and understanding of the body and image. They incorporated, each one in their own way, the legacies of the Freudian thought, as well as the Lacanian referential. For one of the authors, the body is more connected to the image and the identifications of the self, while for the other, the body is the place of an excess of sexual and narcissistic order.

Cet article traite du rôle du corps et de l'image corporelle dans le phénomène de la douleur physique de J.-D. Nasio et Sylvie Le Poulichet. On aborde le statut du corps à travers un phénomène très présent dans les subjectivités contemporaines, comme le problème de la douleur. L'affect de la douleur est peu étudié dans le cadre des écoles de psychosomatique, ainsi que par la psychanalyse. Nasio et Le Poulichet présentent leurs propres perspectives sur le processus de la douleur et de la compréhension sur le corps et sur l'image. Ils s'approprient, chacun à sa manière, l'héritage de la pensée freudienne ainsi que du référentiel lacanien. Chez l'un des auteurs, le corps est plus lié à l'image et aux identifications du soi, tandis que pour l'autre, le corps est le lieu d'un excès d'ordre sexuel et narcissique.

El presente artículo discute el papel del cuerpo y la imagen corporal en el fenómeno del dolor físico de J.-D. Nasio y Sylvie Le Poulichet. Se aborda el estatuto del cuerpo a través de un fenómeno muy presente en las subjetividades contemporáneas, como el problema del dolor. El afecto del dolor es poco estudiado en el ámbito de las escuelas de psicosomática, así como por el psicoanálisis. Nasio y Le Poulichet presentan perspectivas propias acerca del proceso del dolor y de la comprensión sobre el cuerpo y sobre la imagen. Ellos se apropiaron, cada uno a su modo, de los legados del pensamiento freudiano, así como del referencial lacaniano. Para uno de los autores, el cuerpo está más ligado a la imagen y a las identificaciones del yo, mientras que para el otro, el cuerpo es el lugar de un exceso de orden sexual y narcísica.

Beneath the surface: a case report of metastatic iridociliary ring melanoma treated with pembrolizumab / Abaixo da superfície: relato de caso de melanoma metastático iridociliar em anel tratado com pembrolizumabe

ABSTRACT Iridociliary ring melanoma is an uncommon type of uveal melanoma. Clinical manifestation varies from asymptomatic cases to masquerade syndromes mimicking refractory glaucoma. Treatment options include radiotherapy and enucleation. Management of metastatic uveal melanoma remains discouraging. Novel therapies using immune checkpoint inhibitors are currently under study. We present a case of a 54-year-old Hispanic woman with progressive vision loss due to metastatic ring melanoma with anterior chamber seeding treated with pembrolizumab.

RESUMO O melanoma iridociliar em anel é um tipo incomum de melanoma uveal. As manifestações clínicas variam desde casos assintomáticos até síndromes mascaradas que mimetizam um glaucoma refratário. As opções de tratamento incluem radioterapia e enucleação. O manejo do melanoma uveal metastático continua desanimador. Novas terapias usando inibidores de checkpoint imunológico estão atualmente em estudo. Apresentamos o caso de uma mulher hispânica de 54 anos com perda progressiva da visão por um melanoma metastático em anel, com semeadura de câmara anterior, tratada com pembrolizumabe.